父母－亲子中心

　　七抽动症的发病因素

　　后天因素：（1）环境污染、饮食结构不良等；（2）感染因素：上呼吸道感染、扁桃体炎、腮腺炎、鼻炎、各型脑炎、病毒性肝炎等；（3）精神因素：惊吓、情绪激动、紧张、过分悲伤、看惊险及刺激性的电视、小说等；（4）家庭社会因素：父母关系紧张，离异；或经常受父母、老师的训斥、打骂，久之社会交往缺乏自信、自尊、自爱，继而发展到学习困难、情绪紧张、行为障碍等。

　　先天因素：（1）遗传因素；（2）孕妇妊娠期间的健康状况，特别是精神状况、曾用药物；（3）难产、早产、剖腹产所致的小儿颅脑外伤或缺血、缺氧；

　　八抽动症的检查方法和诊断标准

　　基本检查方法有以下几种：（1）从患儿的发病症状：反复出现多发性、无意义的颜面部、四肢及躯干抽动或清嗓音；患儿自控能力差，注意不集中，学习困难；舌边尖红色，苔少或光剥，脉细数；询问患儿的脑外伤史、产史，是否有早产、难产、剖腹产而致脑缺氧、缺血或窒息。（2）检查患儿背部是否有颈椎习惯性脱位，在颈椎附近是否可触及压痛点。（3）运动持久试验：查自我控制能力，患儿因为真阴不足，肝火上炎，内热过盛而致注意力不集中，自控能力差。（4）翻手试验：让患儿坐于桌前，将两手平放在桌面上，做时先手掌向下，将拇指沿桌边垂下，而两手其他手指靠拢。在反复尽量快速翻手时，出现动作笨拙，甚至乱翻一气；如果翻手时不让摆动肘部，则两小指靠不拢，姿势也更加笨拙。阳性率57.9%,可疑39.6%,12.5%为正常。

　　诊断标准：(1)症状开始于2-15岁之间；(2)反复出现眼肌、面肌、四肢、躯干部肌肉多发性不自主抽动；(3)喉部异常发音及模仿语言，模仿动作；(4)以上症状轻重交替出现，感冒、腹泻、精神紧张或看电视时间过长，有时可使症状加重，入睡后症状减轻或消失；(5)神经系统检查多无异常，部分症状能短时间自我抑制；(6)除外风湿性舞蹈病（应检查血沉、抗链“O”、C反应蛋白）、手足徐动症、肝豆状核变性（应检查肝功、血浆铜蓝蛋白）等类似疾病。

　　九中医对抽动症病因病机的认识

　　医对抽动-秽语综合症的病因认识分为先后天因素，先天禀赋因素是：孕妇妊娠期间的健康状况，特别是精神状况，曾用药物及难产、早产、剖腹产所致的小儿颅脑外伤或缺血、缺氧致患儿身体虚弱，阴阳失调；后天因素：饮食不当，营养不良，可造成小儿气血亏虚，心肝失养，血脉不畅；情感不舒，精神抑郁，可造成肝气郁结，肝郁日久，化火动风；情绪过于激动，阳亢无制，婴儿期的各种疾病，均可造成气血逆乱，而心神失养。外邪侵袭，郁热化燥，筋脉失养则挛急而自动。总之，先天与后天的共同原因，造成阴阳失调，阳胜则热；气血不足，阴虚内热是其主要病因。当事物处于沉静状态时，属阴，处于躁动状态时，属阳。故，静属阴，动属阳，阴阳是相互对立的。阴阳之间，一方面表现为阴可以变为阳，阳可以变为阴，阴阳相互转化；另一方面，阴阳之中可以再分阴阳，正如《素问·宝命全形论》所说："人生有形，不离阴阳"，阴阳平衡，则动静协调；阴阳失调，则动静错乱，正所谓阴平阳秘，精神乃治；阴阳离绝，精气乃绝。精属肾，肾藏精。精是人体生命活动的物质基础。可分为先天之精和后天之精。先天之精，禀受于父母，也就是说，人初成形（即精子与卵子相结合），即已有先天之精作原始物质；后天之精，来源于后天的饮食水谷。后天的饮食物经胃之受纳腐熟、肾之蒸腾气化而成精微，谓之后天之精，营养五脏，灌溉六腑，是各脏腑活动的物质基础。故人体由先天之精作基础，后天之精不断补助，两者相互依存，互相为用。因此，小儿生长发育的迅速，必须要依赖阴精的充分补充，一旦阴精不足，可造成注意力不集中，健忘等症状；阴精的不足，也可致阴阳失调，筋脉失养，则抽动不止。脾气虚弱，健运失司，水湿凝聚，则为痰饮，痰浊蒙蔽清窍则神机不能畅达而出现不自主动作及不自主秽语；外邪袭表，肺气不宣，风火夹痰阻滞咽喉，咽喉不利则出现喉中异常发音。肝血不足，血不养筋，肝风内动，可出现筋肉痉挛，缩脖、皱眉、眨眼诸征。肝喜条达而恶拂郁，条达太过则为亢害，情绪受挫则为拂郁，故以呼叫叹息为快而异常发音。肾主水，心主火，肾阴不足，水火失济，则心神烦躁，魂不守舍，从而出现语言颠三倒四或有秽语，流露心神病变。肾阴虚弱，肝火旺盛，则可见舌质红绛，苔少或光剥，脾气暴躁和行为障碍等一系列抽动-秽语综合征的症状。总之，阴阳失调，阴虚阳亢，是其主要发病机理，肾阴不足，肝阳上亢，五内燥热，痰湿阻滞是其主要致病因素。

　　十抽动症的儿童自己、家长、老师应该注意的及如何交往

　　当孩子被确诊为本病后，家长要冷静。虽然此病治疗比较麻烦，但大部分预后尚好。特别是不要在患儿面前讲此病的难治性。患儿多动及重复抚摩动作为病症表现，并非患儿品质问题，家长见此不要认为是孩子故意捣乱而大声斥责。要知道，孩子对症状无控制能力，正如感冒的患者不能使自己不发烧一样，大声斥责会加重其精神负担，只能使病情更加严重。另外，夫妻吵架、激烈刺激的动画片及电影、紧张惊险小说等均对孩子不利，家长要尽量避免此类因素对患儿的影响。个别患儿有自残及伤害他人的行为，家长要把利器、木棒等放孩子不能轻易拿到的地方。另外，也不要认为孩子有病就过分溺爱，顺从，此类患儿多任性、固执，如不注意纠正，易产生不良后果。对于伴有睡眠障碍的患儿，要注意保证其足够的睡眠。首先要使患儿卧室环境保持安静，尽量减少噪音。其次，让孩子养成按时睡眠的习惯，睡前不要吃东西、喝茶，更不能吃巧克力等使大脑兴奋的东西。另外，养成睡前用热水烫脚的习惯也有利于睡眠。再次，睡时不要蒙头，否则会引起大脑缺氧，对脑功能不利。最后，睡眠时间不是越长越好，要克服睡懒觉的不良习惯，以保证下次睡眠的质量。

　　老师大部分时间直接面对学生，加之老师的职业特长更善于观察学生的面部表情、肢体动作等。上课时，有的同学挤眉弄眼，咧嘴耸鼻，或有不该有的肢体动作时，先不要批评，应认真观察，如频繁交替进行（无规律性），或有异常喉音时，要考虑到孩子可能是病态，提醒家长及时到医院就诊。当确诊为本病后，老师要献出爱心，对患儿更加爱护，并提醒同学们不要因患儿的怪异动作而哄笑、讥讽、嘲弄。要主动与患儿接触，帮助其解决由于疾病带来的生活和学习上的不便。当患儿在学习上有所进步时，要及时鼓励。家庭、学校和社会的温馨对患儿心理健康发展非常重要。

　　本病可在学龄前起病，但确诊多在学龄期，这时的儿童已经具备了一定的思考判断能力，家长要把此病以适当的方式告诉孩子。当患儿知道自己的疾病后，建立良好的心态来对待，对疾病的康复是很有好处的。为此，建议儿童在以下几个方面要努力：①积极配合家长和医生的治疗，树立战胜疾病的信心，确信自己的病是可以治好的。②了解自己的不可控制的症状是因疾病而导致的，就像头痛时捂头一样自然，同学们是可以理解的，不要自己看不起自己，主动和同学交往，以增进友谊。③当影响学习使成绩下降时，要知道是暂时的，通过加倍努力后会赶上来，能够和其他同学一起学习、毕业就证明自己有毅力、有能力。④避免情绪波动。平时少看电视，不玩游戏机，不看恐怖影视剧。和同学和善相处，不打架斗殴，尽量控制自己的不良冲动行为。⑤预防感冒，早睡早起，锻炼身体，及时增减衣服。⑥在公共场所，别人用不同的眼光看你时，你只管用天真的眼光看着他。

　　一般来说，病情较轻，行为基本正常的患儿完全能够与周围的人正常交流，融洽相处。家长应鼓励患儿多出外玩耍，多交朋友，期望形成外向性格，以最大限度减少抽动症带给患儿的不良影响。而病情较重的患儿与人交往时可能存在困难，一方面是语言表达上言不由衷，另一方面是由于学习成绩下降或因自己的症状表现而自卑退缩，再者因为频繁秽语及怪异行为使周围人排斥，这样不仅给患儿人格的形成带来不良影响，也给其日常交往带来诸多不利。此时，家长应发挥亲情关系的优势，主动亲近孩子，与之谈心，沟通心理，帮他解开心中的暗结。并积极找医生治疗。抽动症状得到控制后，由于长期的心理影响，往往使孩子心理发生缺陷或障碍，有的甚至病状已经完全康复仍不能适应社会，拒绝或不习惯与周围人交往，形成自闭心理。个别人还会有慢性焦虑、抑郁感及一过性情绪不能控制。这些都将使孩子的自尊受挫或被排斥在集体之外。此时可找心理医生治疗，鼓励孩子大胆说话，有疑问多请教，家长和周围人的爱心可给孩子创造一个温馨的环境，极有利于孩子心理的改善。总之，对本病儿童在积极治疗的同时，鼓励孩子与周围的人正常的交往，无疑对孩子心理的素质有着重大影响。