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　　宝宝牙齿为何长得不齐

　　6－12岁是乳牙和恒牙替换时期，牙齿长得不齐就发生在这个阶段。牙齿长得不齐的原因很多，但主要是先天性原因及后天性原因两种，而后天性原因更为重要。

　　先天性原因：牙齿的生长发育是受人体内外因素影响的。若胎儿在母体内受到刺激，或母亲在怀孕期间患病及营养不良，都会影响胎儿牙齿和颌骨的正常发育，导致牙齿萌出后排列不齐。父母牙齿不整齐，也会遗传给子女。

　　后天性原因包括以下几方面：

　　一、使用橡皮奶嘴的方法不正确。给宝宝喂奶时，若奶瓶的位置过于靠前上方，或宝宝长期仰卧吃奶，就会使下颌向前吸吮，日久使下颌骨及下牙弓前移，上牙弓受压，形成前牙“地包天”畸形。

　　二、乳牙过早脱落或滞留均可导致牙齿长得不齐。乳牙患龋齿未及时治疗，或因外伤而脱落，以致出现空隙，这时恒牙还未萌出，两旁的牙齿就会向空隙移位，使空隙变小，造成以后萌出的恒牙因没有足够的位置而歪歪扭扭、里出外进。

　　三、扁桃体肥大或鼻腔有病而使鼻子呼吸不畅，造成用口呼吸，睡觉时就要张着嘴。由于气流从口腔通过，上腭受到向上的压力而不能正常向下发育，使上腭向上隆起，上牙弓的左右两侧也随之变窄，上牙弓前部向前突出，萌出的前牙不仅向前倾斜，而且常排列错乱，形成了开唇露齿的面形。

　　四、不良习惯对牙齿的影响有如下几方面：

　　1、吐舌咬舌：在前牙将要萌出时，牙床上有轻度的不适或发痒，有的儿童就爱吐舌、舐牙齿牙床或咬舌头。久而久之，就形成吐舌、咬舌习惯，使正在萌出的牙齿受到舌阻挡，上下门牙不能互相接触，形成了门牙开口畸形。

　　2、舌舔牙：在乳牙松动期，有的儿童喜欢用舌尖去舔，养成习惯后又去舔刚萌出的恒牙，被舔的牙齿受到向外推力，时间久了牙冠向前方倾斜，呈扇面状张开，上下嘴唇不易闭拢，呈现“开唇露齿”畸形。

　　3、咬指头或铅笔：有些儿童喜欢咬手指，或将铅笔伸入上下牙之间，结果使上门牙前突，下门牙后移，牙齿变短，上下牙接触不上，牙齿拥挤不齐，表现为小开口畸形。

　　牙齿长得乱吃饭有讲究

　　随着人们生活水平和口腔保健意识的提高，越来越多的中小学生到口腔正畸科进行牙齿矫正，许多人不禁问：现在矫正牙齿的孩子怎么这么多？

　　让我们先来看一看牙齿错牙合畸形的原因都有哪些。牙齿错牙合畸形的原因有很多，大体可以归纳为两类：遗传因素和环境因素。根据临床统计，错牙合畸形的病因中遗传因素占29％，环境因素占71％。在环境因素中后天的因素又起着很大的作用，其中咀嚼功能退化是主要原因之一。在人类进化过程中，食物由生到熟、由粗到细、由硬到软，咀嚼器官的功能日益减弱，而咀嚼器官退化、减少出现不平衡现象，即肌肉居先，颌骨次之，牙齿再次之，颌骨减少而牙齿的数量没有减少，因而颌骨容纳不下所有的牙齿，导致出现牙齿拥挤等畸形。现在儿童的食品越来越精细，比如大量的奶制品、面包、膨化食品，致使孩子的咀嚼功能越来越弱，同时，孩子也越来越懒得咀嚼硬东西，这使得孩子的牙齿和口腔内外的肌肉得不到应有的锻炼，导致肌肉无力、萎缩，进而颌骨也不能很好地发育，而牙齿的数量没有减少，所以现在儿童牙齿错牙合畸形的发病率越来越多了。另一方面，精细的食物还容易引起牙齿龋坏，造成牙齿缺损，致使乳牙过早丢失，引起恒牙萌出的间隙不足，进而造成牙齿排列不齐。因此，预防儿童牙齿畸形应该注意以下几个问题：1.加强儿童咀嚼功能训练，充分锻炼口腔肌肉功能，进而有效刺激下颌骨的生长发育。日常生活中有目的地给孩子多吃一些坚硬耐磨的食品，如排骨、牛肉干、锅巴、干馒头、苹果等。2.孩子出生后2岁左右，乳牙基本完全萌出，此时应定期到医院口腔科检查，留下纵向的记录，做到及时发现问题及时治疗。

　　让孩子用儿童牙膏

　　很多家庭一家老小都共用一支牙膏，其实这是不科学的，因为这忽略了少年儿童稚嫩的牙齿对牙膏的特殊要求。

　　其实成人牙膏从膏体磨料、口味到药剂量来说都不适宜儿童使用，因为成人牙膏磨料硬度高、磨擦力大，容易损伤儿童牙齿；香精刺激性强、口味重，会影响儿童的味觉；膏体偏碱体、药剂量较高，易破坏口腔内生态环境。

　　国内一些知名品牌在成人含氟牙膏外部包装上往往有这样的警告标志：（1）儿童使用不应超过0.7cm（豌豆般大）；（2）儿童使用须在大人指导下使用，防止吞咽。这就说明了成人含氟牙膏对儿童不安全。

　　儿童专用牙膏是针对儿童口腔特点，为方便4岁以上18岁以下的人专门设计的，它具有以下的特点：

　　1、挑选温和中性的软性磨料，更加容易亲和儿童娇嫩的口腔环境，有效保护口腔粘膜和尚未完全钙化的牙齿。

　　2、口腔专家推荐的氟化物含量，使儿童乳牙更容易吸收，强化牙齿表面钙化，增强抗酸能力，用量均在安全范围之内（约为成人含氟量的1／3）。

　　3、水果味和特别膏体，刺激性小，避免损害儿童的口腔粘膜和味觉，适合儿童的喜好。

　　4、包装迎合儿童的心理，提高儿童刷牙的兴趣，从小培养良好的口腔卫生习惯，从而减少蛀牙等口腔疾病。

　　怎样给孩子选择牙膏

　　龋齿患病率与牙齿的氟含量有密切关系，氟含量过多或少对健康都没有好处。一般来说，孩子的牙氟含量要明显低于成人，龋齿患病率也明显高于成人。防龋首要的方法是养成良好的口腔卫生习惯，使用含氟牙膏可提高牙的抗龋能力。但是在为孩子选用牙膏时，家长尚需注意以下几点：

　　1.牙膏的含氟量不能太高

　　据调查，2～4岁儿童只要每天刷牙两次，他们在不自觉中咽下牙膏的含氟量就已足够非缺氟地区儿童每日的氟需要量，加上每日从饮食中摄入的氟，如此摄入的氟过多，就会潜伏氟斑牙的危险，所以儿童不宜使用成人牙膏，而应使用含氟量较低的儿童牙膏。

　　2.避免薄荷添加剂

　　含有薄荷添加剂的牙膏儿童不易接受，故不宜选用。

　　3.慎用水果味的牙膏

　　有的儿童牙膏有水果口味，约1／4的儿童直接把牙膏吞吃，家长应注意加以教育和预防。

　　换牙期儿童如何护齿

　　通常情况下儿童从6岁左右开始换牙，乳牙开始生理性脱落，替换乳牙的恒牙相继萌出，到12—13岁时，全部乳牙为恒牙所代替。这便是儿童换牙期。

　　儿童换牙期间的顺序是：儿童6岁左右紧靠最后一个乳磨牙的后方长出第一个恒磨牙，也叫六龄磨牙；比下中切牙的长出稍早或同时，6岁左右乳下中切牙脱落，恒下中切牙长出，7—8岁时乳上中切牙脱落，恒上中切牙长出，乳下侧切牙脱落，恒下侧切牙长出；8—9岁乳上侧切牙脱落，恒上侧切牙长出；9—12岁第一、二乳磨牙脱落，第一、二双尖牙长出；10—12岁乳尖牙脱落，恒尖牙长出。

　　在整个换牙期间，是儿童保护牙齿的重要时期。

　　首先，最早萌出的第一个恒磨牙，即六龄磨牙对孩子颌面部的生长有定位、定高的作用，对其他牙齿萌出，排列整齐与否都有影响，保护好它可终生受益。

　　其次，换牙期间要注意矫正儿童的各种不良习惯。在长达6—7年的换牙期间，儿童通常易出现的不良习惯，如咬指甲、咬唇、咬舌、伸舌、舔牙等，可直接影响牙列不整齐美观，面部发育不对称，从而留下容貌上的终身遗憾。还有的恒牙虽已萌出，但个别乳牙仍不脱落，应到口腔科拔除。对于个别顽固的、自己不能改正的不良习惯，应尽早到口腔科就诊，配戴矫治器以协助纠正。

　　其三，注意预防和治疗乳磨牙龋病。换牙期乳磨牙易患龋病，如龋齿引起根尖病，可影响继发恒牙的生长萌出，因此要注意乳磨牙龄病的及时治疗和预防，决不能有乳牙迟早要换，坏了也不必治的错误观念。医生忠告：应当尽量使乳牙保留到恒牙萌出，如乳牙过早缺失，常导致继发恒牙萌出间隙不足而引起牙列不齐，甚至导致恒牙埋而不出。

　　其四，要对出恒牙定期观察矫治。换牙时前恒牙以乳牙的下方或内侧萌出，萌出的恒牙即为成人牙齿的大小，出现轻度拥挤、扭转或间隙是正常的，可随邻牙的萌出和颌骨的生长发育而自行调整排齐，只要不是反牙（即地包天），一般不必矫治，但要做定期观察，最长不应超过半年。如在乳牙完全替换后仍排列不齐，应及时就诊，以免因延误治疗，造成矫正困难。

　　其五，教育换牙期的孩子特别注意牙齿保健。换牙期由于牙齿排列不齐，恒牙萌出，乳牙滞留，引起的双排牙，此时如多食含蔗糖食物及不注意口腔卫生，引起牙齿清洁不良，食物滞留，易导致乳、恒牙发生龋齿。

　　因此，这一时期应注意教育孩子认真刷牙，多吃含纤维食物，有助于牙齿自洁，促进颌骨及颌面部的生长发育。